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Apadrina un niño

Para apadrinar un niño debe imprimir este formulario de apadrinamiento por duplicado, rellenar las dos copias y enviar una ::

ODIC

Urbanización Los Picachos, Nº 8
39120 LIENCRES (Cantabria)

España - Spain

Y la otra entregar a su oficina bancaria para autorizar el cobro de la cuota de apadrinamiento.

Una vez recibido el formulario en nuestra sede social, se le enviará la ficha del apadrinado.

 

Datos personales

   Nombre:    _______________________________________________

   Apellidos:   _________________________________________

   Dirección:   ______________________________________________

   Población:  ______________________________________________

   CP:              ____________ 

   Teléfono:   ____________

   E-mail:       _______________________________________________

 

Orden Bancaria

  Periodicidad del pago:

         [ ] mensual (20 euros)

         [ ] trimestral (60 euros)

   Nº de cuenta (20 dígitos): _____________________________

   Banco / Caja:      _____________________________________

   Titular de la cuenta:   ______________________________________

   NIF:       __________________

 

Firma