BOLETÍN DE AFILIACIÓN

Nota: Os rogamos imprimir la hoja, rellenarla y firmarla. Depositarla en un sobre a nombre de Leonor Mayorga (SPM) o Yolanda Sobero (SPM)/Telediario Fín de Semana, en Conserjería de TVE-Torrespaña. 
 

Nombre: ......................................... Apellidos:..........................................................................

DNI .......................................

Empresa ........................................ Categoría .........................................................................
 
Dirección y teléfono trabajo .....................................................................................................

Dirección y teléfono particular..................................................................................................
 
Correo electrónico ....................................................................................................................

Se inscribe en el Sindicato de Periodistas de Madrid y acepta el cargo a su cuenta de las cuotas establecidas.

Cuota mensual en función de los ingresos netos mensuales (Señalar la opción elegida).

a  -   1.000 ptas. más de 75.000 y hasta 150.000 ptas.
b  -   1.500 ptas. más de 150.000 y hasta 225.000 ptas.
c  -   2.000 ptas. más de 225.000 ptas.
 

DOMICILIACIÓN DE LA CUOTA
 
Banco/Caja ...........................................................  Agencia nº .............................................

Dirección: .................................................................................................................................

D.P................................ Población ....................................  Provincia ..................................

Señores:
Agradeceré que atiendan, a partir de ahora, el pago de los recibos que serán presentados al cobro por el Sindicato de Periodistas de Madrid, con cargo a mi cuenta corriente/libreta a nombre de ....................................................................................

Entidad: ...................
Oficina:  ...................
DC:         ......
Nº de Cuenta:  ...................................

Atentamente,

Firma:

Fecha: