I.- ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL 
  El análisis del Sector Salud no es comprensible sin tener en cuenta la "Ofensiva Conservadora", la "Crisis del Estado del Bienestar", el "Nuevo Orden Económico Internacional", y los intereses de las Multinacionales de la Farmacia y los Equipamientos Médicos.  

La larga tradición de la sanidad pública; asentada en unas sólidas bases de racionalidad, efectividad y legitimidad social; y los sectores más dinámicos de la sociedad, aún después del fracaso de los modelos ultraliberales, como el Estadounidense, todavía tienen que enfrentarse con la intención de la derecha de introducir al sector salud en la dinámica del mercado, minimizando su naturaleza específica y reduciéndolo a un negocio más. 

La política sanitaria del gobierno del PP se ha caracterizado por la preocupación por el gasto, la transformación legal del sistema de forma que se vaya creando el marco de una próxima privatización y la inefectividad de la política farmacéutica.  

Las alianzas en política general también se han dejado sentir en salud. Así continúa la preeminencia del discurso generado por CIU que con tanta diligencia han aprendido los dirigentes populares de la sanidad. Por todo el país, incluida Andalucía, han ido tomado la iniciativa política en salud los elementos más favorables a un proceso de progresiva privatización.  

La política sanitaria se está llevando adelante sin la participación de los agentes implicados, sin abordar los graves problemas estructurales de la sanidad como el marco de relaciones laborales, la redefinición del papel de la Tecnología y la Farmacia, el modelo de participación social, etc.  

En definitiva, los pasos dados por el gobierno no sólo no conducen a un fortalecimiento y mejora del Sistema Público sino que nos abocan a un futuro de progresiva privatización e ineficacia (recuérdese el ridículo de la actuación del ministerio frente al brote de meningitis del invierno de 1997).  

El Pacto Autonómico PSOE-PP mantiene a Asturias sin transferencias del INSALUD.  

La Consejería de Servicios Sociales ha carecido de política explícita. Pocas veces como durante esta legislatura la política sanitaria se ha visto tan degradada como POLITICA para convertirse en "gestión de asuntos domésticos". Así: el olvido absoluto del PLAN de SALUD, la degradación de la red de Salud Mental con un claro beneficio de la derecha médica privada, la incapacidad de resolver problemas como los de la "metadona" cuando no de agudizarlos como con el último decreto que permite la dispensación de metadona a médicos privados, el oportunismo de las posturas relativas al Hospital Central de Asturias, la incapacidad para completar la red de Atención Primaria, el fracaso total de la experiencia del Hospital del Oriente, el conflicto con los farmacéuticos, lo hecho con el Centro Comunitario de Transfusiones, y la propuesta final de convertirlo en una Fundación, la postura adoptada en el invierno de 1997 con la vacunación masiva de meningitis, son algunos de los "éxitos" de una legislatura nefasta para la sanidad pública asturiana. 

Nada de lo hecho ha supuesto una mejora de la capacidad de la Consejería de Servicios Sociales para hacerse cargo ni de las trasferencias ni de la auténtica dirección política de la Sanidad. El Gobierno del Principado continuó, en sanidad a remolque de las directrices de Madrid, perfectamente gerenciadas por un INSALUD provincial falto de pulso e identidad autonómica, al menos hasta la ruptura del PP en Asturias. En los últimos tiempos en que todo vale, la sanidad es uno de los campos de batalla dónde las derechas dirimen sus problemas partidistas en perjuicio de todos. 

 

1. MEJORAR LOS INDICADORES DE SALUD: Partiendo de la situación actual, bien dibujada por el diagnóstico realizado en el Plan de Salud de Asturias, y teniendo en cuenta la incidencia que la previsible evolución económica de la Región puede tener en salud, IU se propone mantener los niveles generales de salud de la población y reducir las diferencias entre grupos sociales y territorios que todavía perduran, así como mejorar la situación en algunos problemas, especialmente importantes en nuestra Comunidad, como son: Tuberculosis, SIDA, Accidentes de Tráfico, Salud Laboral y Drogodependencias.
2. POTENCIAR LA ARTICULACION SOCIAL: Es un objetivo que recorre toda la estrategia política de IU. En el terreno de la salud, IU orientará su acción a promover, mejorar, favorecer y fortalecer mecanismos de Participación Social y Profesional. Superando la función meramente consultiva con un aumento progresivo de la responsabilidad de los Agentes Sociales, las Corporaciones Locales y la Comunidad en la vida de los Servicios. 
3. IMPULSAR EL SISTEMA SANITARIO PUBLICO. La apuesta IU por el Sistema Público no es nueva. Se fundamenta tanto en los valores éticos que IU defiende como en la seguridad de su potencial ejemplaridad social y eficiencia económico-social, y se resume en un sistema de titularidad, financiación y gestión pública, accesible, de calidad, con enfoque comunitario, participativo, y flexible para responder a los problemas reales de la población.
4. RECUPERAR LA INICIATIVA POLITICA PARA LA CONSEJERIA DE SERVICIOS SOCIALES: IU adoptara las medidas oportunas, tanto de carácter organizativo como de estrategia política para fortalecer el papel del Gobierno Regional en la dirección política de la sanidad en tanto se realizan las transferencias del INSALUD.
5. ASUMIR LAS PLENAS COMPETENCIAS EN SALUD: La continuidad de la actual bicefalia en la dirección de la sanidad asturiana, sólo perjudica a los propios asturianos. IU se propone que la fecha efectiva de las transferencias del INSALUD sea el primero de Enero del 2.002.

1. NIVEL POLITICO: 

1. Aunque con las debidas precauciones, IU sostiene la clara separación orgánica entre la Dirección Política y la Prestación de Servicios, por ello la actual estructura de la Consejería de Sanidad deberá mortificarse: IU propone tres grandes unidades, denominadas genéricamente: Participación y Comunicación, Sistemas de Información y Planificación. Así mismo la actual Dirección de Salud Pública se reubicará en el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA). Todo ello permitirá potenciar el papel político de la Consejería y dotar a los servicios de salud con un enfoque de atención integrada e integral.
2. El Plan Regional de Toxicomanías deberá tener rango de Dirección Regional. Teniendo en cuenta su objetivo: implicar a toda la estructura de gobierno en la lucha contra las drogas, deberá valorarse su reubicación en el marco de una posible reordenación de la Administración del Principado.
3. IU llenará de contenido el convenio de coordinación suscrito entre el Ministerio de Sanidad y el Principado, haciendo de él un órgano de gestión para la transición desde este momento hasta la asunción de las transferencias.
4. La gestión de las transferencias deberá garantizar su adecuada dotación, teniendo en cuenta no sólo la población cubierta sino también los presupuestos históricos, el envejecimiento, ruralidad y dispersión de la población, los problemas de salud prevalentes, el futuro socioeconómico de la región, etc.
5. Introducir elementos de Planificación es una de las líneas que siempre ha defendido IU. La Planificación y la Participación son dos herramientas esenciales en la política sanitaria de IU. Así potenciaremos el Plan de Salud del Principado entre otras medidas, incorporando lo que se denomina Diagnóstico Comunitario, fijando objetivos y dotando partidas anuales para el desarrollo del mismo.

1. LA RED DE SERVICIOS:

1. La necesaria reorientación de los Servicios y razones de eficiencia hacen pensar que el actual Mapa Sanitario podría ser modificado reduciendo el número de áreas y adaptándolo a un diseño territorial más integral que el exclusivamente sanitario.
2. IU apuesta por una estructura única de Dirección en el Area Sanitaria que abarque Atención Primaria (A.P.) y Atención Especializada (A.E.). 
3. En A.P. aún queda más de un 10% de población no cubierta por el nuevo modelo, IU se propone cerrar la red de Primaria antes del 1 de Enero de 2001. Con la apertura del hospital de Arriondas la red de A.E. está cerrada en lo referente a agudos, deberá hacerse un especial esfuerzo en la dotación de servicios para media y larga estancia, convalecencias, y otras modalidades nuevas de atención.
4. La existencia del SESPA ofrece ya la posibilidad de proceder, previo estudio y tras negociación con los trabajadores y Titulares, a la mejor ubicación en la estructura organizativa del SESPA de los Hospitales de la Cruz Roja de Gijón y de La Caridad de Avilés. Así como a la reordenación de la red de Salud Mental y a la redefinición del papel de los Hospitales Jove y Adaro.
5. El proceso de desarrollo del Hospital Central de Asturias que IU ha defendido desde una posición clara de promoción de políticas, tanto de integración de redes y servicios, como de financiación racional del sector sanitario público regional, no ha sido sometido al estricto control de la Junta General del Principado. Junto a ello una dirección política nefasta y una malísima gestión del proceso han conducido a una situación de estancamiento en la fusión. Además el aprovechamiento partidista que en los últimos tiempos se ha hecho del tema está perjudicando seriamente el futuro del H.C.A. IU se propone clarificar dicho proceso contando con los agentes sociales y bajo el control de la Junta General.
6. El Hospital del Oriente ha de ser asumido por el Principado de Asturias y junto al Hospital Monte Naranco constituir el embrión de la futura Red Unificada de Atención Especializada de Asturias una vez se produzcan las transferencias del INSALUD. El fracaso del actual modelo así lo demanda.

1. La Participación de la población es una de las líneas estratégicas de IU. En Salud esto significa potenciar desde los Consejos de Salud, pasando por los mecanismos más informales o individuales, hasta las estrategias de gestión como pueda ser el enfoque de cliente. Para ello se tomarán las medidas necesarias de todo tipo. IU quiere elevar la participación de la Población y los Agentes Sociales para hacerla no sólo consultiva o informativa, sino para que vaya asumiendo mayores cotas de responsabilidad.
2. IU se propone la modificación de ley del SESPA en lo relativo a este tema y defenderá, además, la supresión inmediata del Decreto 78/94, por el que el Consejo de Gobierno puede elegir a los representantes municipales en el Consejo de Salud del Principado, en tanto no exista una organización autonómica de municipios. 

1. La magnitud de la demanda asistencial y el escaso desarrollo de los contenidos más específicos del nuevo modelo de A.P., especialmente la orientación a la comunidad, son los dos principales problemas de este nivel de atención.
2. IU orientará su gestión en este nivel asistencial hacia: 

• Una cobertura del 100% antes de 2.002.
• La progresiva renovación de las instalaciones. 
• La ampliación y redimensionamiento de plantillas. 
• El aumento de la autonomía organizativa y de gestión. 
• La participación y control efectivo de la población.
• El desarrollo de la Figura del Director de Z.B.S. 
• La racionalización de los Sistemas de Información.
• La Política de Calidad Total.
• La asunción de protagonismo en las relaciones con otros niveles asistenciales. 
• El desarrollo de la orientación comunitaria. 
• El desarrollo de la Estructura Directiva de Area, con potenciación de las funciones de Salud Pública y Salud Laboral. 

1. Los hospitales son la pieza más compleja de los Servicios Sanitarios. Su reorientación en una necesidad ineludible para el desarrollo de una Política de Progreso en salud. Dicha reorientación supone un esfuerzo de tal envergadura que ningún agente social podrá hacerlo en solitario.
2. IU se propone dar pasos para preparar nuestra red de A.E. para el siglo XXI. Elemento determinante del nuevo modelo de hospital será la inversión del actual esquema de relaciones con A.P., otro será la sustitución de la cultura organizacional que hoy viven los hospitales; habrán de ser gestionados en la línea de empresas de servicios, bien que unos servicios especiales, que han de responder a las necesidades de la población y del nivel primario; deberán encontrar el tamaño, el funcionamiento y los valores que les permitan ganar en efectividad y eficiencia, pero sobre todo en humanización y calidad. Las líneas de desarrollo serán: 

• Profesionalización de la dirección.
• Corresponsabilización de los trabajadores.
• Aplicación de medidas de control social.
• Uso de técnicas de gestión flexibles.
• Implantación de un sistema de incentivos a la calidad.
• Reorientación hacia la relación de dependencia con la A.P.
• Control riguroso del uso e incorporación de la nueva de tecnología.
• Enfoque de cliente.
• Máximo cuidado en el respeto a los derechos de los pacientes, especialmente el de información y libertad de decisión.
• Desarrollo de nuevas actividades como cirugía mayor ambulatoria, hospital de día, etc. 

1. Respecto a las Listas de Espera (L. E.) el problema, aún no resuelto, debe ser abordado con prudencia. En la existencia y dimensión de las LE intervienen muchos factores, desde la adecuación de los recursos a las necesidades o la productividad de dichos recursos hasta la dimensión de la propia demanda. Y no hay que olvidar que se han tomado medidas que, en su momento, pretendieron eliminar rápidamente las LE, como el pagar por quitarlas, y que, de hecho, han contribuido a mantenerlas cuando no a aumentarlas. Con un problema de la relevancia social de este y con la complejidad que tiene, no hay soluciones fáciles. Pero que las LE coexistan, en la dimensión actual, con recursos ociosos, baja productividad o inadecuado dimensionamiento de plantillas e instalaciones, no es aceptable. IU quiere huir de planteamientos demagógicos y reconoce: 

• Desarrollar la Atención a la Salud Mental mediante programas.
• Completar la red de Instituciones intermedias como Comunidades terapéuticas u Hospitales de día.
• Desarrollar la red de Residencias Asistidas.
• Incrementar los recursos humanos y materiales del sistema.
• Integrar las acciones de Salud Mental en el conjunto del Sistema Sanitario. 

1. IU entiende que la Formación Continuada (F.C.) además de ser un requisito imprescindible para la garantía de calidad de los servicios prestados, es también un medio eficaz en el mantenimiento y mejora de la satisfacción de los profesionales.
2. Por ello IU se propone incrementar la prioridad asignada a este tema tanto presupuestariamente como en relación a las medidas organizativas de aprovechamiento de la capacidad disponible, así como a la adecuación de la F.C. a las necesidades reales del sistema y sus trabajadores. 

• Revisión de las prioridades de Investigación, complementándolas con lo que se llama diagnóstico comunitario.
• Evaluación pormenorizada de la capacidad de Investigación en Asturias.
• Análisis riguroso de la investigación realizada, en cuanto a cantidad, calidad, impacto, relevancia social.
• Incremento de la financiación y formación en investigación.
• Asunción de un papel más relevante de la Comunidad Autónoma en la ordenación de la investigación. 

9. MUJER:

• Potenciar el servicio de ayuda a domicilio y los servicios de telealarma.
• Racionalizar los centros de día existentes y crear centros polivalentes que resuelvan problemas médico-sociales. Elaborar y poner en marcha de planes y medidas encaminadas a apoyar a las familias con problemas de discapacidades.
• Crear e incrementar las plazas asistidas en instituciones residenciales.
• Coordinar los Servicios Sociales y Sanitarios a todos los niveles.
• Poner en marcha programas de prevención de discapacidades, encaminados a fomentar la autonomía de las personas y su autovalimiento.
• Desarrollar programas de atención a domicilio, con especial atención a personas de alto riesgo. 

• Crear una Unidad de Geriatría con criterios de atención y orientación por parte de un equipo multidisciplinar, que a la vez realice funciones de coordinación con los demás niveles de actuación.

• Reestructurar las ya existentes en: 

• Unidades de Agudos y Evaluación.
• Unidades de convalecencia con especial atención a la rehabilitación y reinserción.
• Unidad de cuidados Paliativos.
• Impulsar la hospitalización diurna y las consultas externas en estas Unidades de Geriatría. 

• Impulsar acciones de inspección, incrementando la calidad de la misma, fomentando, paralelamente, la cooperación y coordinación con la administración local.
• Propiciar las tareas de Formación, Educación e Información de los consumidores.
• Impulsar y desarrollar las Asociaciones de Consumidores, haciéndolas partícipes de las políticas a desarrollar.
• Promover el desarrollo y aplicación del sistema Arbitral.
• Impulsar y apoyar a los Ayuntamientos en sus actividades y Servicios de Consumo. 

1. Junto al desarrollo de la Participación, la Salud Laboral es uno de los temas estratégicos para IU. El Diagnóstico del Plan de Salud pone de manifiesto la magnitud de este problema en Asturias. Sin embargo en Asturias las Administraciones no han mostrado interés alguno en el desarrollo de este campo.
2. IU considera que urge la inmediata transferencia al Principado del Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo y de la Unidad de Salud Laboral de la Dirección Provincial del INSALUD, con las que se crearía un Instituto Asturiano de Salud Laboral, tal y como recoge el Plan de Salud. Misión de dicha Instituto será la de servir para el diseño y aplicación de un Plan Estratégico para Asturias.
3. Trabajadores, Empresarios, Administración y Servicios Sanitarios deben participar en la elaboración de dicho Plan y en su ejecución. Superando lo que hasta ahora fue práctica habitual: indemnizaciones y actividad reparadora, sin atender para nada un concepto integral de salud.
4. El papel de los Servicios Sanitarios en la Salud Laboral deberá ser redefinido, en el seno de dicho Plan, así como la orientación asistencialista y atomizada que la salud Laboral tiene en la actualidad. Buscando una futura integración a nivel del área sanitaria.

N) DROGODEPENCIAS 

Las drogas como fenómeno social están presentes en las sociedades humanas desde hace muchos siglos formando parte de la historia y configurando la percepción del fenómeno, en general y en el contexto cultural en el que se produce, más de una forma integradora que marginadora o estigmatizadora del mismo. En este sentido nuestra sociedad constituye, en parte una curiosa excepción al distinguir entre drogas aceptables y, por tanto, de consumo normalizado e inaceptables y prohibidas, sin que esa distinción se apoye en ninguna constatación empírica sobre su mayor o menor peligrosidad en la repercusión que su consumo conlleva en la salud sino, más bien, en razones culturales que no es el momento de desentrañar, pero que corresponden a un debate sobre la legalización que desde IU consideramos necesario abordar. 

Distintas causas, entre las que no cabe excluir la propia situación de degradación social que la crisis económica genera pero sin que le pueda ser atribuida sólo a esta situación, han hecho que nuestra Comunidad Autónoma haya experimentado un aumento considerable en el consumo de drogas tanto legales como ilegales. Este hecho ha traído como correlato un sustancial aumento de los problemas socio-sanitarios derivados de este consumo configurando el fenómeno de las drogodependencias como uno de los problemas más importantes que tiene nuestra sociedad. 

Así, por ejemplo, Asturias padece un alto índice de alcoholismo y de consumo de sustancias como la heroína y la cocaína, produciéndose una modificación en los hábitos de consumo y de predominio de unas sobre otras. Se constata, por ejemplo, que ha crecido de forma espectacular el consumo abusivo de alcohol entre los y las adolescentes en los fines de semana. También queda de manifiesto que la aparición de enfermedades que, como el SIDA, puedan transmitirse por vía parental ha generado una disminución del consumo de heroína, siendo sustituida por la cocaína y las drogas sintéticas o "de diseño" o modificado su vía de administración tradicional (intravenosa). 

Izquierda Unida es consciente de la complejidad del problema de las drogodependencias y cree que es necesario otro enfoque distinto para abordarlo. Consideramos que esta sociedad debe aprender a convivir con las drogas y, en el marco de la extensión de hábitos saludables entre los ciudadanos, prevenir su consumo abusivo. Por ello nuestras propuestas programáticas van enfocadas a favorecer la educación en la salud y la extensión de hábitos saludables como medida de prevencion y en programas de asistencia y, en su caso, reinserción, de las personas afectadas por esta problemática, minimizando con ello el impacto y la degradación social que el fenómeno de las drogodependencias trae consigo. 

Las políticas desarrolladas por el PP han provocado un gran deterioro en el desarrollo de la política en materia de drogodependencias que se concreta, entre otros en los siguientes aspectos: 

• Inexistencia de una estructura que asegure la planificación y coordinación de las actuaciones políticas en este materia.
• Incumplimiento del compromiso adquirido por el gobierno de presentar una ley sobre drogodependencias en el ecuador de la presente legislatura.
• Inexistencia de una evaluación sobre el Plan Regional de Toxicomanías y paralización de actuaciones importantes que se venían desarrollando.
• Ruptura de la atención terapéutica a los drogodependientes en los centros descentralizados de dispensión de metadona. Privatización de la dispensión de metadona.
• Escasa participación de los sectores afectados en las actuaciones desarrolladas en este ámbito.

• Creación de una estructura de planificación y coordinación política en materia de drogodependencias.
• Aprobación de una ley en materia de drogodependencias que regule un conjunto de actuaciones encaminadas a la prevención, la asistencia y reinserción.
• Evaluación, revisión y actualización, en su caso, del Plan Autonómico de Drogodependencias.
• En el marco de la Ley y del Plan en materia de drogodependencias, diseño de los instrumentos necesarios para lograr una complementariedad y coordinación de los dispositivos y recursos que intervienen en este ámbito en nuestra Comunidad Autónoma.
• Incrementar la dotación de recursos dirigidos al desarrollo de una política preventiva orientada hacia la información, educación y disminución del riesgo inherente al consumo de drogas. Desarrollo de planes de prevención tanto genéricos como dirigidos a población de riego, ampliando las propuestas de educación para la salud y la práctica de hábitos saludables en colaboración con asociaciones y centros educativos.
• Evaluar el proceso de descentralización de dispensación de metadona, asegurando, en todo caso, que se garantice una continuidad terapéutica y una atención integral de los drogodependientes.
• Promover la participación activa de las organizaciones sociales e instituciones que intervienen en el ámbito de las drogodependencias en el diseño, ejecución y evaluación de las políticas que se desarrollan por parte de la Administración Atonómica.
• Estudiar la posibilidad de poner en marcha en Asturias recursos y programas similares a las de otras Comunidades Autónomas y países de nuestro entorno europeo a partir de la evaluación que estos hagan de su funcionamiento. (Centros café y calor, programa de dispensación de heroína, unidades móviles de análisis de sustancias en focos de consumo de las mismas durante los fines de semana y lugar de vida nocturna etc).
• Mantenimiento y potenciación de los módulos libres de drogas, del Centro Penitenciario de Villabona, así como otras propuestas dirigidas a disminuir los riesgos inherentes al consumo de drogras (metadona, suministro gratuito de jeriguillas, etc.).

Ñ) SOBRE EL VIH/SIDA: 

1. La Ley del SESPA prevee la figura del Defensor del Usuario. IU sin prejuicio de ubicar dichas funciones en el marco de un Defensor del Ciudadano, se compromete a desarrollar esta figura de forma inmediata.
2. Garantizar la coordinación necesaria con la Agencia Estatal de Evaluación Tecnológica para asegurar la evaluación de las tecnologías en uso y una adecuada incorporación de las que vayan surgiendo.
3. Garantizar el aseguramiento de la responsabilidad civil de los profesionales y tomar las medidas oportunas para hacer innecesaria la práctica de la llamada medicina defensiva.
4. Introducir en el Sistema Sanitario el Arbitraje como instancia de resolución de conflictos.
5. Desarrollar un catálogo de prestaciones para el SESPA. 
6. Crear un Instituto Asturiano de Salud Pública y una Oficina Autonómica de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.