Entrevista:

Alfredo Silva (FFSP).

-Solidaridad:- ¿Qué posición tiene la Federación de Funcionarios de Salud Pública respecto a la propuesta del Ministerio de integrar el sistema de salud pública y el sistema privado?.

-Alfredo Silva: La propuesta que tenemos los trabajadores, que es una propuesta no sólo de los trabajadores de Salud Pública, sino también del Congreso de COFE y del 8° Congreso del PITCNT, es el Sistema Único Nacional Público y Estatal. Nosotros pretendemos que el sistema cambie por un sistema basado en la equidad, el que tenga más pague más, el que tenga menos pague menos, y el que no tenga nada pague nada, pero efectivamente pueda atenderse en la misma situación que cualquiera de aquellas personas que pueden pagar una determinada parte de su salario. Para nosotros es fundamental la creación del Sistema Único Nacional de Salud, que es la integración o la conjugación de todos los sistemas de salud: universitario, público y privado. No nos podemos olvidar del sector universitario, como muchos se olvidan, puesto que el sistema universitario tiene una especialización en algunas áreas mucho mayor que el sector privado o público. Nosotros decimos que es un tema difícil, ya que nosotros no pretendemos tirar absolutamente nada, no queremos destruir ninguno de los tres subsistemas: queremos construir sobre lo que tenemos ese nuevo sistema, creemos que es probable que en la interrelación de servicios podemos lograr la atención de todos los uruguayos, lograr una equidad, y lograr que no tengamos 300 mil uruguayos que no pueden atenderse, como tenemos hoy. La mayoría de ellos por determinados motivos no pueden acceder a una cuota mutual, no pueden acceder a Salud Pública por un tema de analfabetismo o la burocracia real, de las exigencias para acceder a un carné de asistencia; llegan a las puertas de nuestros hospitales a morirse. Eso no puede pasar en este país y nosotros queremos que esas cosas cambien. Este sistema lo que plantea es terminar con la mercantilización de la salud y la comercialización. Acá el mutualismo dejó de ser lo que otrora fue, para lo que efectivamente fue creado y fue ejemplo en el mundo. Acá se creó sin fines de lucro, y acá eso hoy no es real. El tema de no lucrar, por el contrario, se lucra muchísimo: el tema de la alta tecnología, las especialidades médicas, el tema de los que muchos llaman la "mafia blanca" existe, nosotros debemos reconocerlo. Eso se debe terminar. Nosotros creemos que a través del Sistema Único de Salud, Público y Estatal eso se termina, que además, tenemos el control. El control pasa por el MSP, como órgano rector de la Salud, cumpliendo efectivamente su función, controlando; con los trabajadores técnicos, no técnicos y usuarios. Eso asegura la presencia del trabajador y del usuario- que el sistema funcione y bien. Sabemos que van a pasar algunos años para poder transitar hacia ese Sistema Único, pero entendemos que dentro del propio Estado existen soluciones reales. ¿Por qué? Porque tenemos muchos compañeros trabajadores dentro del Estado que no tienen ningún tipo de cobertura, o aquellos que la tienen es a través de un convenio que de acuerdo a las situaciones laborales, pueden acceder sí o no. Queremos que eso se termine y comiencen a darse dentro del Estado las prestaciones que podemos dar. Creemos que Salud Pública es competitivo, tenemos una red sanitaria que cubre todo el país y si logramos que se termine la mercantilización y comercialización y que las entidades privadas usen y abusen de Salud Pública, como pasa con algunas entidades privadas en Montevideo y en todo el Interior por el sistema FEMI, vamos a conseguir dar los pasos necesarios hacia ese sistema único nacional, público y estatal que garantice una salud equitativa para todos los uruguayos.

-Solidaridad: Con la propuesta de sistema integrado que hacen las autoridades, ¿ustedes creen que continuaría la corrupción?.

-Alfredo Silva: El sistema integrado integra a las patronales y lo que nosotros no queremos: es una bolsa de dinero que no tiene fondo. Eso hace que transite el dinero y que nosotros no tengamos la posibilidad de control. ¿Por qué decimos esto? Porque en el día de hoy la Salud Pública atiende a más del 60% de la población y como contrapartida de esto tenemos prestaciones de DISSE a multiplicidad de sectores que no pueden acceder a los tickets, que no pueden acceder a ninguna consulta o solamente a las bonificaciones a como tienen jubilados y pensionistas. Eso significa que del PBI que se invierte en salud de casi un 10%, Salud Pública utiliza sólo el 2,5%, nunca efectivamente se le ha dado ese porcentaje específico del 2,5%, siempre ha sido del 1,7 o 1,8% y el resto es de la Salud Privada, porque el Estado financia a la propia salud privada, más allá de todas las formas anteriormente nombradas que hacen que se mercantilice la salud. Desde el primer acercamiento que esta Federación tuvo con la Ministra se le trasladó la posición del Plenario Nacional de Delegados que ratificaba la posición del Sistema Único Nacional Público y Estatal, que es plataforma de la Federación, de COFE y fue resolución por unanimidad del 8° Congreso de PITCNT. Acá los trabajadores votamos una cosa, y eso es lo que vamos a defender. Esta Federación va a defender el Sistema Único Nacional Público y Estatal, más allá de que tengamos algún compañero con mala memoria. Nosotros discrepamos con el sistema integrado, entendemos que no garantiza la equidad sanitaria para todos los uruguayos. Las malas administraciones y la corrupción de las entidades públicas ha llevado a la debacle del actual sistema sanitario, ha aumentado la gran demanda que tiene Salud Pública insatisfecha, ha cerrado fuentes de trabajo y hemos perdido miles de puesto de trabajo. Más allá de que la Ministra manifiesta que es un tema de semántica, nosotros creemos que es un tema de fondo, de principios, que estamos dispuestos a defender; estamos recogiendo esa impresión en cada uno de los lugares de interior del país de Salud Pública. Le pedimos también a la Ministra que se respetara, aunque no se respetó en todo, aunque de alguna manera logramos conversar y podemos apostar a algunos cambios, porque tenemos un Ministerio de puertas más abiertas, es que la relación de los Directores de los Hospitales con los sectores privados no se dé. Con esto decimos que un médico empresario, cooperativista o con ascendencia en el área privada, no debe administrar un hospital. Las cosas deben estar separadas: Estado -Estado, privado - privado.

-Solidaridad: ¿Qué propone el sindicato para solucionar la emergencia sanitaria que vive el país?.

-Alfredo Silva: El sindicato propone algunas cosas puntuales, concretas y que son de fácil resolución. Primero, tener información fluida. Teníamos conocimiento que al 2003 teníamos unos 18 o 19 mil funcionarios. Hoy nos encontramos con casi 24 mil. No sabemos ni qué son, ni cómo cobran su salario, tenemos funcionarios en negro, tiene deudas el Ministerio con el BPS. Lo que planteamos es que para salir de esta emergencia sanitaria debemos hacer un relevamiento del personal, del cuerpo técnico; un refuerzo de rubros es necesario inmediatamente para la atención de la gran demanda que tenemos insatisfecha; cubrir el tema medicamentos, es fundamental poner a trabajar el Laboratorio Dorrego, que es uno de los grandes pies que tiene el Sistema Nacional de Salud, lograr que lo que pueda producirse en el país se produzca y no que tengamos que pagarle a las multinacionales precios altísimos cuando no estamos en condiciones de hacerlo. Significa que la política del medicamento tiene que existir, basados en un Laboratorio Dorrego que puede producir sin ser las ampollas, toda la medicación que utiliza Salud Pública y el Hospital de Clínicas. Además, reforzar el material humano: los cuerpos de enfermería, de enfermería universitaria y los cuerpos médicos son fundamentales para poder atender a más del 60% de la población. Una población dispar a lo largo y ancho del país, con situaciones muy particulares como las de Artigas y en particular Bella Unión, con un alto nivel de desnutrición; hasta los problemas de la bacteria o la propia epidemia de hepatitis hace muy pocos días, y que todavía no tenemos clara cuál es la situación real, porque la información que dio el gobierno que se fue con la que nosotros manejamos no coincidía. No podemos pedir demasiadas cosas a 30 días de la asunción de un nuevo gobierno, que se ha encontrado con que en el período de la transición se le planteó un Ministerio de una manera y hoy está completamente de otra forma. Nosotros sostuvimos que el MSP, casco central, el lugar donde está el Ejecutivo debería haberse declarado en cuarentena y de alguna manera comenzar a procesar determinadas cosas. Pero eso no se puede hacer.

-Solidaridad: Además de lo ya mencionado, ¿qué otros reclamos realizarán de cara al Presupuesto?.

-Alfredo Silva: Primero, y cosa fundamental, la reestructura de Salud Pública. Desde el año'86 los trabajadores del Ministerio no tenemos una reestructura, por lo tanto no conocemos qué vacantes tenemos, qué cantidad de funcionarios por grados y escalafones y en capacitación. Ya comenzamos a trabajar en una etapa hacia el presupuesto, en una comisión con el MSP que encabeza por el MSP el Cr. Olesker y por la Federación parte de la Dirección Nacional, trabajar y ver cómo y cuánto realmente va a ser el presupuesto de Salud Pública; manejando información, intercambiando datos y haciendo propuestas que tenemos para realizar, basados en la realidad que vemos en las recorridas permanentes que hacemos por los hospitales de Montevideo y el Interior del país. Seguramente vamos a trabajar en el tema salarial, más allá de la negociación colectiva con COFE en el ámbito del Poder Ejecutivo, con los integrantes de la Oficina Nacional Servicio Civil, la OPP y MTSS, pero nos quedan inequidades salariales con referencia al conflicto del 2003. Las autoridades en su momento hicieron una lectura a agosto del 2003, y de ahí en adelante los compañeros no tuvieron el aumento que sí obtuvieron los 12 mil y pico de funcionarios que lo recibieron efectivamente: la partida fija de $1000 y $750, de acuerdo a lo que ganaban, eso es un debe que tenemos y debemos solucionarlo en una etapa pre-presupuestal inmediata. No podemos olvidarnos como trabajadores de nuestra propia salud en el ámbito presupuestal. Nosotros tenemos un servicio de atención que es el propio servicio de Salud Pública, denominado Asistencia Integral, que es plata que no sale de Salud Pública, que está votada por presupuesto, son $120 millones anuales que corresponden al trabajador y familiares directos y que ha sido sumamente menguada y que de ese presupuesto no se han ejecutado más de $70 millones en los últimos años y ha sido devuelta a rentas generales la plata de los trabajadores, cuando no está autorizado a hacerlo el Poder Ejecutivo; pero la mala administración anterior y los responsables directos de Asistencia Integral y de la Dirección General de Secretaría del Ministerio que es de quien depende nuestra sanidad así lo permitieron, y a la hora de la atención, tenemos una atención más deficitaria que el propio usuario. Porque la burocracia y el achicamiento en costos y eliminar gastos nos tocó como a todo el mundo, pero más, porque además esa plata se utilizaba para cosas que desconocemos. Ese va a ser un tema que vamos a plantear en la etapa pre- presupuestal y directamente en el presupuesto. Además, acompañar la tabla de sueldos que lleva adelante COFE, que es fundamental para nosotros, y que tiene que ver con una recuperación real, y que algunos avances ya tuvimos, puesto que COFE ya participó de la primera negociación colectiva. Intercambiamos de lo macro, algunas de las cosas que los trabajadores esperamos que así sean. Más allá de instalarse todas las paritarias, entiéndase la que se instaló de servicios descentralizados, las que quedan pendientes de Municipales, de Judiciales, la Enseñanza y demás, tenemos como funcionario públicos cosas en común: seguramente la partida fija, el reconocimiento del adeudo de la pérdida del quinquenio anterior y solucionar otros reclamos, por ejemplo en lo que tiene que ver con tercerizaciones. Nosotros queremos desterrar las tercerizaciones en Salud Pública. Le salen mucho dinero al Estado y no estamos resolviendo ni la vigilancia, ni la limpieza, ni otro tipo de tercerizaciones que hoy pululan dentro del MSP. Las contrataciones diversas que tenemos: comisiones de apoyo local, de apoyo central, patronato de psicópatas, empresas unipersonales, etc. El Plenario que antes mencionaba resolvió, y le pedimos a la Ministra que lo respete, que aquellas personas que trabajan para el mismo patrón y que no son empresa, pasen a integrar el padrón presupuestal del MSP. Es una tarea que vamos a tener que desarrollar pre- presupuesto para lograr meterlas en la ley quinquenal. Seguramente, eso va a ahorrar una buena cantidad de dinero al Estado, sobretodo en las tercerizaciones, que es un tema instalado en Salud Pública, lo tenemos desde el Ministerio hasta los hospitales. Creemos que teniendo el personal del MSP con la capacitación necesaria estaremos ahorrando cientos de miles de dólares. Acá se paga $120 o $130 millones de pesos a una empresa y ella no gasta más de $30 o $40 mil pesos en salarios y el resto va todo para el intermediario y el dueño de la empresa. No paga BPS, no paga nocturnidad y se cumple con la mayoría de las reglas que el BPS exige. Debemos regularizar a los suplentes, becarios y pasantes de años en el MSP que no son reconocidos como trabajadores del mismo. Para nosotros desde el momento que trabajamos para un mismo patrón somos todo uno, y por eso tenemos que arreglar esta situación. También han habido veinte años de corrupción, donde el MSP fue un club político manejado a saber y entender de cada jerarca de turno y de cada uno de los directores de los hospitales. Debemos corregir inequidades de todo tipo: del punto de vista salarial, de las condiciones de trabajo y por sobretodo de la cantidad de personas que necesitamos para trabajar para poder dar una cobertura real y comenzar a tener una competitividad que tenemos, para comenzar a transitar el camino hacia el Sistema Nacional de Salud con esa condición, de que sea Público y Estatal, sin ninguna palabrita "integrado".