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“PROGRAMA VACACIONES EN PAZ 2002”

Acogida temporal de niños/as Saharauis en Valladolid

SOLICITUD DE ACOGIDA


Cabeza de Familia:
Nombre:
Apellidos:
D.N.I.
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Código Postal:
Localidad:
Profesión:
Lugar de Trabajo
Pertenece a la Asociación:


Esposa:
Nombre:
Apellidos:
D.N.I.
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Código Postal:
Localidad:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Pertenece a la Asociación:

en el caso de que el cabeza de familia o su esposa no pertenezcan a la asociación: Existe algún miembro de la unidad familiar que sea socio de la misma: (indicar su nombre)
Nombre:
Apellidos:
Número de Socio:

Asociación Cultural Amigos del Pueblo Saharaui de Castilla y León

Pz. De las Nieves, 7-3-A 

Apartado de correos 7006 

47080 Valladolid, Teléfono/Fax: 0034 983 26 17 79